Болезнь Бехтерева

Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит) – системное хроническое, прогрессирующее воспалительное заболевание позвоночника и суставов. При анкилозирующем спондилите поражаются в основном крестцово-подвздошные, межпозвонковые сочленения, реберно-позвонковые суставы и суставы отростков позвонков. Хроническое воспаление сочленений и суставов позвоночника имеет тенденцию к развитию анкилоза. Нередко отмечаются также артрит суставов конечностей, а у некоторых больных - симптомы поражения внутренних органов.

Этиология болезни Бехтерева остается невыясненной. Большое значение придается генетическим особенностям иммунной системы. Болеют преимущественно лица мужского пола. Заболевание начинается обычно в конце второго - начале третьего десятилетия жизни.

    Различают три основные формы заболевания:

  1. Центральная форма, при которой поражаются крестцово-подвздошные суставы и позвоночник.
  2. Ризомелическая – кроме позвоночника поражаются крупные суставы плечевого и тазового пояса (плечевые и тазобедренные).
  3. Периферическая – поражаются крестцово-подвздошные суставы, разные отделы позвоночника и периферические суставы.

Симптомы, течение

Поражение позвоночника - обязательный симптом. Отмечается боль в том или ином его отделе, чаще в поясничном и крестцовом, иногда во всех отделах, усиливающаяся ночью; утренняя скованность. Позже присоединяется ограничение движений позвоночника, снижается дыхательная экскурсия грудной клетки. Постепенно происходит сглаживание физиологических изгибов позвоночника и формирование кифоза грудного отдела. Течение болезни обычно медленное, многолетнее, с периодами обострений и ремиссий.

При болезни Бехтерева нередко отмечается артрит суставов конечностей, имеющий некоторые особенности. Чаще поражаются крупные суставы нижних конечностей, а также плечевые и грудиноключичные. Иногда возникает артрит мелких суставов кистей и стоп. Артрит чаще всего непродолжителен (1 - 2 мес), как правило, не приводит к деструкции и деформации суставов (за исключением тазобедренных суставов в далеко зашедших случаях). Характерны миалгии, особенно мышц спины.

В ряде случаев отмечается поражение внутренних органов: глаз, аорты, миокарда, реже эндокарда, почек, нижних отделов мочевыводящих путей и др. При длительном течении болезни у ряда больных развивается системный амилоидоз с преимущественным поражением почек.

Диагностика

Основное значение в диагностике имеет рентгенография позвоночника. Сакроилеит - наиболее ранний рентгенологический симптом, который может развиться уже через 4 - 6 мес от начала болезни. Рентгенологические признаки поражения других отделов позвоночника выявляются значительно позже. Характерно развитие окостенения наружных отделов фиброзных межпозвонковых дисков, ранее всего в грудном отделе,- появление так называемых синдесмофитов.

Лечение

Из медикаментозных методов используются лечебные блокады, противовоспалительные, иммунокоррегиркющие и общеукрепляющие средства.

Существенное значение в лечении анкилозирующего спондилита придают лечебной физкультуре, направленной на сохранение подвижности и укрепление мышц позвоночника, а также массажу мышц спины. Дополнительное значение имеет аппаратная физиотерапия: фонофорез гидрокортизона, магнито-лазерная терапия и др.



Адрес центра
вертебрологии:

Киев, улица
Генерала Витрука, 8а
М Святошино

Схема проезда: схема проезда в центр вертебрологии Киева